保护视力健康 减少眼底黄斑类疾病发生

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发布时间:2018-10-11 14:33

视力的重要性对于每个人来说是显而易见的,但又是常常易被忽视的。为唤起人们关注和保护视力,世界卫生组织和国际防盲协会共同发起,将每年十月第二个星期四确定为世界视觉日,又称为世界视力日。活动最初始于2000年,今年的世界视觉日在10月11日。

数据显示,全球约有2.85亿人视力受损,2.46亿人患有低视力(严重或中度视力障碍)。除了过度用眼外,一些眼底疾病也是导致人们视力下降或失明的重要因素。其中,糖尿病性黄斑水肿(DME)是发达国家工作年龄人群失明的主要原因;年龄相关性黄斑水肿(AMD)是继白内障和青光眼之后全球的第三大最常见失明原因,也是发达国家排名第一的未被治疗疾病。

眼底病患病率呈上升趋势

糖尿病性黄斑水肿(DME)是常见的糖尿病微血管并发症之一,它的发病风险与糖尿病性视网膜病变(DR)的严重程度密切相关。DR是一种影响视网膜血管的疾病,二者的危险因素十分相似,包括可改变的高血糖、高血压、血脂异常、肥胖症,和不可改变的糖尿病病程、青春期、妊娠。

在视力正常情况下,位于视网膜中央的黄斑区被微血管包围,微血管将氧气输送给黄斑,并将废物运走。然而,糖尿病患者中常见的高血糖和高血压可以损伤这些血管,导致它们发生渗出。受损的血管会渗出液体和蛋白质,会积聚在黄斑周围区域,致使黄斑增厚、肿胀并受损,即会发生DME。据悉,中国有超过1亿人患有糖尿病,DME是糖尿病患者失明的主要原因,在糖尿病人群中的发病率是7.6%。

而年龄相关性黄斑变性(AMD)是一种慢性、进展性视力损害性疾病,同时也是导致全球老年患者视力不可逆性损伤的主要原因。AMD分为干性和湿性两种,其中湿性年龄相关性黄斑变性(wAMD)占由AMD造成严重视力损失的90%,是中国患者中最常见的一种形式。其危险因素有很多,年龄和遗传因素是不可改变的。但吸烟、日晒、肥胖、高血压、心血管疾病以及胆固醇水平等则是可改变的。随着中国老龄化进程的加速,预计老年人数目将以每年500-800万的速度增加,具有潜在失明性眼部疾病风险的人数也在呈不断升高的趋势。

北京大学第一医院眼科主任杨柳教授表示:“黄斑是人体正常的眼底结构,是眼底视网膜最重要的部分,起到精细视觉的作用,包括光觉、形觉和色觉。糖尿病性黄斑水肿(DME)和年龄相关性黄斑变性(AMD)都是黄斑区域病变,这两种疾病可造成视力下降,难以清晰地看到细节,出现视野盲区,严重者可导致重度视力损害或失明,最终影响患者的生活自理能力和心理健康。如若能及时诊断并给予适当治疗,患者的视觉丧失情况可能会趋于稳定和复原,回归正常生活。”

抗VEGF治疗成为一线疗法

据介绍,目前,针对DME的治疗方法主要有激光治疗、类固醇及抗VEGF治疗等,在欧洲视网膜专家协会、美国糖尿病协会、国际眼科委员会、亚洲国外眼科专家协作组多个最新的指南中指出,抗VEGF是累及中央凹DME的一线治疗方法。而wAMD的治疗方法包括雷射光凝固法、光动力疗法、抗VEGF治疗等,抗VEGF治疗也被多个权威最新指南推荐,是治疗wAMD的一线治疗方法。

杨柳教授表示,阿柏西普眼内注射溶液(艾力雅?)可分别用于治疗DME和wAMD,是目前中国获批的用于治疗糖尿病性黄斑水肿的抗VEGF类药物。据了解,目前全球已有100多个国家批准艾力雅? 用于多种眼底疾病的治疗。

需要注意的是,患者在生活中也要积极锻炼身体,日常作息规律,戒烟戒酒养成健康的饮食习惯,保持积极向上的心态,对于治疗也是至关重要的。 (高奕楠)

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